 |
| المقدمة عزيزي الموظف / الموظفة: |
دليل الجودة ومعايير الاعتماد في المستشفيات
يعد تطبيق الجودة في المؤسسات الصحية أحد أهم الركائز لضمان تقديم خدمات طبية آمنة وفعالة. ويهدف هذا الدليل إلى تعريف العاملين في المستشفى بمفاهيم الجودة ومعايير الاعتماد، إضافة إلى تعزيز ثقافة التحسين المستمر وسلامة المرضى.
مقدمة
عزيزي الموظف / الموظفة،
إن رحلة الجودة التي بدأت منذ أعوام مضت قد حققت فوائد عظيمة للمستشفى، وإن السعي للحصول على الاعتماد يشكل ضمانة لمستوى رفيع من الخدمات الطبية وحماية وتأمين مصالح المرضى، لأن ذلك يعني في المحصلة تقديم خدمة طبية بأقل المخاطر وبدرجات عالية من أمان وسلامة المرضى.
ويطيب لنا أن نقدم لكم هذا الدليل الذي يمثل في محتوياته أهم المحاور التي تساهم في تطبيق المستشفى لمعايير الاعتماد، ونحن على ثقة بأن هذه الإنجازات لا تتحقق إلا من خلال الكوادر البشرية الطبية والإدارية المساندة.
كما أن جهود اللجان والهيئات المشرفة في المستشفى على تنفيذ متطلبات الحصول على شهادة الاعتماد ستثمر – بإذن الله – في تجديد الاعتماد بأعلى درجات التقييم.
كلمة المدير التنفيذي للمستشفى
د. ناصر حيدر
 |
| د. ناصر حيدر كلمة المدير التنفيذي للمستشفى |
الحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله، نحمد الله سبحانه وتعالى أن سهل لنا القيام بخدمة المرضى، وهي من أفضل الأعمال الإنسانية لما لها من أثر عظيم في استعادة الصحة وتحسين جودة الحياة.
لكن لكي تتحقق الفائدة لمقدم الخدمة في الدنيا والآخرة، فلا بد أن يتم تقديم الخدمة الصحية بأعلى درجات الجودة والسرعة ومن أول مرة وفي كل مرة.
إن الالتزام بمعايير الجودة يخدم جميع الأطراف المعنية بالقطاع الصحي: المريض، والموظف، والمنشأة الصحية، بل ويسهم في تعزيز الثقة في الخدمات الصحية داخل البلد والحد من الحاجة للسفر للعلاج خارج الوطن.
كلمة مدير الجودة
د. عبدالقوي المحمدي
 |
| كلمة مدير الجودة د.عبدالقوي المحمدي |
إن عملية حصول المستشفى على الاعتماد هي عملية طويلة ومعقدة تتطلب تغييرات مهمة في الممارسات اليومية وسلوك الأفراد داخل المؤسسة الصحية.
وتتطلب هذه العملية إجراء تقييم شامل للأداء الحالي والتعرف على الممارسات التي تحتاج إلى تحسين أو تطوير. كما أن التوثيق يعد من أهم المتطلبات الأساسية لضمان استمرارية الإجراءات والعمليات داخل المستشفى.
خطوات الحصول على الاعتماد
- تبني القيادة العليا لمبدأ الاعتماد وأهميته.
- نشر ثقافة الجودة بين جميع العاملين.
- وضع تعريف واضح للجودة داخل المستشفى.
- تشكيل لجنة تحسين الجودة.
- تثقيف جميع الموظفين حول معايير الاعتماد.
- إجراء تقييم ذاتي لأداء المستشفى.
- توثيق نتائج التقييم الذاتي بالأدلة.
- وضع خطة لتحسين المعايير غير المحققة.
- إجراء تقييم خارجي مستقل.
- إجراء مسح تحضيري للاعتماد.
- المسح النهائي للاعتماد.
- الحصول على شهادة الاعتماد.
تعريف الجودة
الجودة هي عملية قياس الأداء الفعلي ومقارنته بالمعايير المعتمدة، والعمل على التحسين المستمر لتلبية احتياجات وتوقعات المستفيدين.
كما تعني القيام بالإجراءات الصحيحة بالطريقة الصحيحة ومن أول مرة.
مبادئ الجودة
- التركيز على المريض.
- تحسين العمليات والإجراءات.
- تعزيز الأمن والسلامة.
- الاستجابة في الوقت المناسب.
- تحقيق الفعالية والكفاءة.
- الرعاية باحترام واهتمام.
فوائد الاعتماد الصحي
- تحسين جودة الرعاية الصحية.
- رفع مستوى السلامة وتقليل المخاطر.
- تعزيز القدرة التنافسية للمؤسسة الصحية.
- زيادة رضا المرضى والعاملين.
- تحسين الأداء المؤسسي.
معايير الاعتماد للمستشفيات
تعريف المعيار (Standards)
هي نماذج للأداء يتم تحديدها من قبل جهات علمية ومهنية متخصصة لقياس جودة الخدمات الصحية.
تعريف المؤشرات (Indicators)
هي قياسات توفر بيانات إحصائية تساعد على المقارنة وتحديد مدى التقدم نحو تحقيق الأهداف.
المعايير التي تركز على المريض
- الحصول على الرعاية واستمراريتها
- حقوق المرضى وأسرهم
- تقييم المرضى
- رعاية المرضى
- إدارة الأدوية واستخدامها
- الجراحة والتخدير
- تثقيف المرضى وأسرهم
معايير الإدارة
- تحسين الجودة وسلامة المرضى
- القيادة والإدارة
- إدارة المرافق والسلامة
- تأهيل وتعليم العاملين
- إدارة المعلومات والاتصالات
- مكافحة العدوى
الخطة الاستراتيجية للمستشفى
رؤية المستشفى
 |
| رؤية المستشفى |
أن يكون مستشفى جامعة العلوم والتكنولوجيا رائداً محلياً وإقليمياً في تقديم الخدمات الصحية والتعليمية.
To be the national and regional leader for excellence in delivery of healthcare and educational services.
رسالة المستشفى
 |
| رسالة المستشفى: |
يسعى مستشفى جامعة العلوم والتكنولوجيا إلى تقديم خدمات صحية وتعليمية وفق المعايير العالمية من خلال كفاءات متميزة واستخدام التقنية الحديثة مع دعم برامج التدريب والبحث العلمي وخدمة المجتمع.
قيم المستشفى
 |
| قيم المستشفى |
- الالتزام بأخلاقيات المهنة
- الجودة والتطوير المستمر
- العمل بروح الفريق
- المسؤولية والمساءلة
الأهداف الدولية لسلامة المرضى
- التعرف الصحيح على هوية المريض.
- تحسين التواصل بين مقدمي الرعاية الصحية.
- تعزيز سلامة استخدام الأدوية.
- تقليل مخاطر العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية.
- تقليل مخاطر سقوط المرضى.
مشاريع تحسين الجودة في المستشفى
- تقليل سقوط المرضى.
- تقليل التقرحات السريرية.
- تقليل زمن انتظار المرضى.
- تحسين التوثيق الطبي.
- حوسبة الملف الطبي.
نموذج تحسين الجودة
FOCUS – PDCA
- Find : تعريف المشكلة
- Organize : تنظيم فريق العمل
- Clarify : توضيح المعلومات
- Understand : فهم الأسباب الجذرية
- Select : اختيار خطة التحسين
PDCA Cycle
- Plan : التخطيط
- Do : التنفيذ
- Check : التقييم
- Act : اتخاذ الإجراءات التصحيحية
تقارير الحوادث
تقارير الحوادث هي أي حدث أو موقف لا يتوافق مع الإجراءات التشغيلية المعتادة داخل المنشأة الصحية وقد يؤثر سلباً على سلامة المرضى أو الموظفين أو الزوار.
الحوادث الجسيمة (Sentinel Events)
- انتحار المريض أو محاولة الانتحار.
- اختطاف طفل حديث الولادة.
- نقل دم غير متوافق.
- إجراء جراحة للمريض الخطأ.
- ترك جسم غريب داخل جسم المريض بعد العملية.
تصنيف الحوادث
- Near Miss : حادث كاد أن يحدث.
- Code 1 : حادث دون ضرر للمريض.
- Code 2 : حادث سبب أذى مؤقت.
- Code 3 : حادث سبب أذى يحتاج تدخل طبي.
- Code 4 : حادث جسيم أو وفاة.
