القسم الأول: الأهداف والنطاق
1.1 الأهداف
- ضمان استمرارية تقديم الخدمات الطبية والإدارية على مدار 24 ساعة بأعلى كفاءة.
- توفير قيادة إدارية وفنية مخولة بالصلاحيات للتعامل مع المستجدات والقرارات الفورية خارج أوقات الدوام الرسمي.
- ضمان السلامة المهنية للممارسين وحماية حقوق وسلامة المرضى في كافة الأقسام.
- تعزيز قنوات التنسيق بين الأقسام الطبية، التمريضية، والخدمات المساندة.
1.2 نطاق التطبيق
تسري هذه السياسة على جميع الأقسام والوحدات السريرية، التمريضية، الصيدلانية، التشخيصية، الهندسية، الإدارية، وخدمات الدعم اللوجستي في المستشفى.
القسم الثاني: التعريفات والمسؤوليات الميدانية
| المسمى الوظيفي للمناوبة | التعريف والمهام العامة |
|---|---|
| المناوب الإداري العام | المسؤول الإداري المفوض رسمياً لتمثيل الإدارة العليا في إدارة العمليات واتخاذ القرارات العاجلة. |
| المناوب الطبي العام | الطبيب المسؤول عن الإشراف السريري العام والتنسيق الطبي بين الأقسام والحالات الحرجة. |
| مشرف التمريض المناوب | الممرض/الممرضة المسؤول عن توزيع القوى التمريضية وإدارة الورديات ومتابعة احتياجات الأجنحة. |
| المناوب الفني (الأجهزة/المختبر/الأشعة) | الفني المختص بتشغيل ومعايرة وصيانة الأجهزة الطبية وتسيير خدمات الفحوصات الطارئة. |
| مناوب الخدمات والدعم | المسؤول عن الخدمات اللوجستية، الأمن والسلامة، الصيانة العامة، والنظافة. |
📌 ملاحظة تنظيمية: يجوز في المستشفيات والمراكز ذات السعة التشغيلية المحدودة دمج بعض مهام المناوبة الإدارية والفنية لشخص واحد مؤهل وفق اللوائح المعتمدة.
القسم الثالث: هيكل وجدول المناوبات
3.1 التسلسل القيادي أثناء المناوبة
المستوى الأول: مدير عام المستشفى / نائبه
⬇️
المستوى الثاني: المناوب الإداري العام
⬇️
المستوى الثالث: المناوب الطبي ومشرف التمريض العام
⬇️
المستوى الرابع: مناوبو الأقسام السريرية والفنية والخدمات المساندة
⬇️
المستوى الثاني: المناوب الإداري العام
⬇️
المستوى الثالث: المناوب الطبي ومشرف التمريض العام
⬇️
المستوى الرابع: مناوبو الأقسام السريرية والفنية والخدمات المساندة
3.2 مصفوفة الفترات وأعداد المناوبين
| الفئة | العدد لكل فترة | نظام التغطية |
|---|---|---|
| المناوب الإداري العام | 1 | 24 ساعة / فترات محددة |
| المناوب الطبي العام | 1 | 24 ساعة (نظام نوبات) |
| مناوبو الأقسام الطبية (طوارئ، عناية، حضانة) | حسب الطاقة الاستيعابية | 24 ساعة مستمرة |
| مشرف التمريض العام | 1 لكل وردية | 3 ورديات (8 ساعات) |
| المناوب الفني والخدمات المساندة (صيانة، أمن، نظافة) | حسب جدول الاحتياج | 24 ساعة على مدار اليوم |
القسم الرابع: المسؤوليات والصلاحيات التفصيلية
4.1 المناوب الإداري العام
المسؤوليات:- تمثيل الإدارة التنفيذية وحل المعوقات التشغيلية.
- معالجة شكاوى المرضى والمراجعين الطارئة واحتواء التوترات.
- التنسيق مع الجهات الخارجية والأمنية عند الضرورة.
- مراقبة الانضباط الوظيفي والالتزام بالتواجد في الأقسام.
- استدعاء الكوادر الإضافية في حالات الضغط.
- تفعيل خطط الطوارئ الداخلية بالتنسيق مع القيادة.
4.2 المناوب الطبي العام
المسؤوليات:- الإشراف الطبي المباشر على الحالات الحرجة وأقسام الطوارئ.
- التنسيق بين الأطباء المقيمين والأخصائيين المناوبين.
- متابعة جاهزية غرف العمليات والعناية المركزة.
- اتخاذ القرارات الإكلينيكية العاجلة ونقل الحالات بين الأقسام.
- استدعاء الاستشاريين تحت الطلب (On-Call Specialists).
القسم الخامس: آلية التسليم والاستلام (Handover Protocol)
| البند | الإجراء والمعيار المعتمد |
|---|---|
| وقت التسليم | يبدأ قبل نهاية الوردية بـ 30 دقيقة لضمان النقل الكامل للمعلومات. |
| طريقة التسليم | تسليم شفاهي مباشر بالموقع وجولة ميدانية + تسليم التقرير الكتابي المعتمد. |
| المحتويات الإلزامية | حصر الحالات الحرجة، المشاكل التشغيلية العالقة، الوفيات، والمهام العاجلة المطلوبة. |
القسم السادس: آلية ومستويات الاستدعاء (Call-out System)
| مستوى الاستدعاء | طبيعة الحالة | المسؤول عن التفعيل |
|---|---|---|
| المستوى 1 (داخلي) | حالة طارئة في قسم سريري محدد تستدعي طبيباً أخصائياً. | الطبيب المناوب / رئيس القسم |
| المستوى 2 (إداري/فني) | عطل فني كبير، ضغط مفاجئ في الأسرة، أو مشكلة أمنية. | المناوب الإداري العام |
| المستوى 3 (كارثة/طوارئ كبرى) | تفعيل كود الكوارث الخارجية أو الحوادث الجماعية الكبرى. | مدير عام المستشفى / نائبه |
تقرير المستلم الإداري عن سير العمل اليومي في المستشفى
الشؤون الإدارية والتشغيلية — نموذج المتابعة الميدانية للورديات
الرقم التعريفي: ....................
التاريخ: ..... / ..... / 2026 م
اليوم: ....................
فترة المناوبة: ( صباحية / مسائية / ليلية )
1. كشف المناوبين الأساسيين للفترة
| القسم | الطوارئ | الاستقبال | الصيدلية | الأشعة | المختبر | العناية | العمليات |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| اسم المناوب |
2. إحصائية الحالات المترددة والخدمات خلال الفترة
| العيادات | الطوارئ | العناية المركزة | الأشعة | المختبر | تخطيط قلب | سونار | العمليات | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| رجال | نساء | دخول | خروج | عادي | مقطعي | |||||
3. حركة الرقود وإشغال الأسرة
| أجنحة التنويم العامة | العناية المركزة (ICU) | غرف العزل | الحضانة (NICU) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| موجود | دخول | خروج | موجود | دخول | خروج | موجود | دخول | خروج | موجود | دخول | خروج |
4. سجل استدعاء الأخصائيين والاستشاريين (On-Call)
| م | اسم المريض | الطبيب المطلوب | وقت الاستدعاء | الإجراء المتخذ |
|---|---|---|---|---|
| 1 | ||||
| 2 |
محضر التسليم والاستلام الإداري
المستلم الإداري للفترة المنتهية:
الاسم: ............................................
التوقيع: .........................................
التاريخ: ..... / ..... / 2026 م
المستلم الإداري للفترة اللاحقة:
الاسم: ............................................
التوقيع: .........................................
التاريخ: ..... / ..... / 2026 م
