سياسة نقل الدم ومنتجاته

وفقاً للمعايير الدولية وأفضل ممارسات الجودة في المؤسسات الصحية

1. بيان السياسة

تهدف هذه السياسة إلى ضمان تقديم جميع جوانب عملية نقل الدم بشكل آمن ومأمون، وذلك من خلال الالتزام بالمعايير الدولية والتنظيمات الوطنية لسلامة الدم وجودته.

2. الأهداف والمعايير

المعيار أ: التواصل والتوعية

• نشر السياسة عبر الإنترانت والموقع الإلكتروني للمستشفى
• توعية جميع الكوادر الطبية والتمريضية والفنية المشاركة في عملية نقل الدم

المعيار ب: التوريد والتوفير

• التأكد من توفر المواد المستخدمة في نقل الدم (الأكياس، الفلاتر، أجهزة التسخين)
• التخزين المناسب والتوفير في الوقت المناسب

المعيار ج: التدريب والكفاءة

• تدريب جميع الموظفين المشاركين في عملية نقل الدم وتقييم كفاءتهم
• تحديث احتياجات التدريب بشكل دوري وفقاً لتحليل الاحتياجات

3. نطاق التطبيق

4. الإطار القانوني والتنظيمي

التشريعات المعمول بها:

1. Blood Safety and Quality Regulations (BSQR) 2005 - معايير الجودة والسلامة لجمع الدم واختباره ومعالجته وتخزينه وتوزيعه
2. WHO Guidelines on Good Manufacturing Practices - إرشادات منظمة الصحة العالمية لممارسات التصنيع الجيدة لمصارف الدم
3. SHOT Transfusion Safety Standards - معايير سلامة نقل الدم

متطلبات ترخيص مصرف الدم:

• التفتيش من قبل هيئة تنظيم الأدوية والمنتجات الصحية (MHRA)
• الحصول على ترخيص لإصدار الدم فقط إذا تم استيفاء المتطلبات التنظيمية

5. عملية نقل الدم

5.1 تقليل الحاجة للدم (إدارة دم المريض)

• تقييم جميع المرضى المعرضين لخطر الحاجة إلى نقل الدم
• تشخيص وعلاج فقر الدم وقلة الصفائح الدموية وتخثر الدم
• استخدام بدائل نقل الدم عند توفرها (حمض الترانيكساميك، المحافظة على الخلايا)

5.2 التوفير السريع للدم في حالات الطوارئ

• توفير الدم خلال إطارات زمنية محددة مسبقاً للمرضى الذين يعانون من نزيف يهدد الحياة
• تخزين استراتيجي للدم الملائم في مواقع مختلفة حول المستشفى
• بروتوكولات النزيف الحاد (Major Haemorrhage Protocol)

6. الإجراءات التشغيلية القياسية

6.1 جمع العينات

• التحقق من هوية المريض بإيجابية باستخدام المعرفات الأساسية
• التأكد من تطابق تسمية العينة مع هوية المريض
• نقل العينات إلى المختبر في الوقت المناسب

6.2 التخزين والحفظ

تخزين مكونات الدم في درجات حرارة محكمة:

6.3 إصدار وجمع الدم

• فحص سلامة أكياس الدم (تسربات، تلون، تجلطات)
• التأكد من توافق فصيلة الدم
• استخدام صناديق درجة حرارة مضبوطة للنقل

6.4 إعطاء الدم

الكوادر المسؤولة:

• طبيب مسجل في الهيئة الطبية العامة (GMC)
• ممرضة مسجلة في مجلس التمريض والقبالة (NMC)

7. الموافقة المستنيرة

• الحصول على موافقة المريض أو ولي الأمر قبل النقل
• توضيح المخاطر والفوائد المتوقعة
• توثيق الموافقة في السجل الطبي
• احترام رفض المريض للنقل (خاصة لأسباب دينية مثل شهود يهوه)

8. تقليل المخاطر المرتبطة بالنقل

8.1 فحوصات السلامة قبل النقل:

8.2 المراقبة أثناء النقل:

• مراقبة العلامات الحيوية باستمرار
• مراقبة المريض للكشف عن أي أعراض غير طبيعية:
  • الحمى أو القشعريرة
  • الصداع
  • ضيق النفس
  • السعال
  • التورم أو الحكة
  • ألم في الصدر أو الظهر

8.3 موانع إضافة الأدوية:

9. التتبع والتتبع (Traceability)

• نظام تتبع كامل من المتبرع إلى المستلم والعكس
• الاحتفاظ بالسجلات لمدة لا تقل عن 30 سنة
• توثيق كل مرحلة: القبول، التخزين، الاختيار، التسمية، الإصدار، الجمع، الإعطاء، والنتيجة النهائية

10. الإبلاغ عن الأحداث الضائرة

10.1 أنواع الحوادث التي يجب الإبلاغ عنها:

• جميع الحوادث خلال عملية نقل الدم (بما في ذلك الأخطاء القريبة - Near Misses)
• الأحداث الضائرة الخطيرة (Serious Adverse Events) كما تحددها الهيئة التنظيمية
• نقل دم غير متوافق مع فصيلة الدم (Never Event)

10.2 إجراءات الإبلاغ:

• الإبلاغ الفوري إلى مختبر نقل الدم
• تقديم نموذج حدث ضار عبر نظام الإبلاغ (DATIX)
• الإبلاغ إلى الهيئة التنظيمية (MHRA) والجهات الخارجية (SHOT/SABRE) حسب الاقتضاء

10.3 أهداف الإبلاغ:

• التأكد من اتخاذ الإجراء الصحيح
• التحقيق المناسب في الحوادث
• تنفيذ الإجراءات المطلوبة لمنع التكرار
• التعلم من التجربة وتحسين الممارسات

11. نظام الجودة والحوكمة

11.1 لجنة نقل الدم (Hospital Transfusion Committee):

• اجتماعات ربع سنوية
• مراجعة الحوادث والاتجاهات
• تطوير السياسات والإجراءات
• تقديم تقارير إلى مجلس الإدارة

11.2 التدقيق الداخلي:

• تدقيقات منتظمة لجميع أجزاء العمليات
• تقييم الامتثال للمتطلبات الداخلية والتنظيمات الوطنية والدولية
• إجراءات تصحيحية ووقائية

11.3 مراجعة الجودة:

• مراجعة سنوية لأداء نظام إدارة الجودة
• تقييم فعالية الإجراءات التصحيحية
• التقارير السنوية إلى الإدارة التنفيذية

12. التدريب والتطوير

12.1 التدريب الأولي:

• برامج تدريبية لجميع الأدوار المشاركة في نقل الدم
• التدريب على الإجراءات التشغيلية القياسية
• تقييم الكفاءة العملية

12.2 التدريب المستمر:

• تحديثات سنوية
• التدريب على أي تغييرات في السياسات أو الإجراءات
• التدريب على التعامل مع الحوادث والطوارئ

13. سحب المنتجات (Recall)

• إجراءات سحب فعالة ومكتوبة
• تحديد المسؤوليات والإجراءات
• التواصل في حالات الطوارئ وخارج ساعات العمل
• تدمير المنتجات المسحوبة أو عزلها في منطقة آمنة

14. المؤشرات الرئيسية لمراقبة الأداء (KPIs)