سياسة العزل للحد من انتشار العدوى.
| الرمز | IPC-ISO-001 |
| الإصدار | 1.0 |
| تاريخ الإصدار | 2024-01-01 |
| تاريخ المراجعة | 2025-01-01 |
| الجهة المصدرة | قسم مكافحة العدوى |
🎯 1. الهدف
منع انتشار العدوى بين المرضى والعاملين الصحيين والزوار من خلال تطبيق إجراءات العزل المناسبة، وضمان فصل المصادر المعدية بشكل فعال مع الحفاظ على جودة الرعاية الصحية. يُعد العزل الركيزة الأساسية في مكافحة العدوى.
📍 2. نطاق التطبيق
تنطبق هذه السياسة على:
- جميع مناطق الرعاية الصحية (عيادات، طوارئ، أقسام داخلية، عناية مركزة)
- جميع العاملين الصحيين والإداريين
- نقل المرضى داخل المنشأة وخارجها
- الزوار وأفراد الأسرة
📖 3. التعريفات
🛡️ 4. أنواع العزل وأحكامه
4.1 عزل الاتصال (Contact Isolation)للعدوى باللمس
الحالات المؤهلة:
- إسهال معدي (C. difficile، Norovirus)
- عدوى الجروح المفتوحة (MRSA، VRE)
- جدري الماء - حتى يجف القرح
- عدوى الجلد المكشوفة (Impetigo، Scabies)
الإجراءات:
- غرفة منفصلة أو مشاركة مع نفس الحالة
- قفازات وعباءة عند الدخول
- نظافة اليدين بالماء والصابون (لـ C. difficile)
مدة العزل: 48 ساعة بعد بدء العلاج أو زوال الأعراض
4.2 عزل القطيرات (Droplet Isolation)للرذاذ الكبير
الحالات المؤهلة:
- الإنفلونزا (Influenza)
- كورونا (COVID-19)
- السعال الديكي (Pertussis)
- الالتهاب السحائي البكتيري
الإجراءات:
- غرفة منفصلة أو بعد 1 متر عن الآخرين
- كمامة جراحية للعامل عند الدخول
- كمامة للمريض عند النقل
مدة العزل: 5 أيام للإنفلونزا، 24 ساعة من بدء المضادات للالتهاب السحائي
4.3 عزل الهواء (Airborne Isolation)أعلى مستوى خطورة
الحالات المؤهلة:
- السل الرئوي (Pulmonary TB)
- جدري الماء المنقول بالهواء
- الحصبة (Measles)
- الالتهاب الرئوي بالفطريات
الإجراءات:
- غرفة بضغط سلبي (NPR)
- 12 تبديل هواء في الساعة (ACH)
- N95 أو FFP2 أو PAPR للعاملين
- باب مغلق دائماً
مدة العزل: 3 محاولات زراعة سلبية للسل، 4 أيام للحصبة
4.4 عزل الحماية (Protective Isolation)حماية المريض
الحالات المؤهلة:
- زراعة النخاع العظمي
- العلاج الكيميائي المثبط للمناعة
- نقص الكريات البيضاء الشديد (Neutropenia < 500)
- حديثي الولادة المبتسرين الشديدين
الإجراءات:
- غرفة بضغط موجب (Positive Pressure)
- HEPA filtration للهواء الداخل
- تقليل الزيارات
- نظافة صارمة لليدين
مدة العزل: حتى ارتفاع الكريات البيضاء > 500
🚪 5. إجراءات دخول وخروج غرف العزل
5.1 قبل الدخول
↓ الخطوة 1: مراجعة لافتة العزل على الباب
↓ الخطوة 2: تجهيز جميع معدات PPE خارج الغرفة
↓ الخطوة 3: نظافة اليدين
↓ الخطوة 4: ارتداء PPE بالترتيب الصحيح
5.2 أثناء التواجد
- عدم لمس الوجه أو الجهاز الشخصي
- تقليل الحركة داخل الغرفة
- التخلص من النفايات في الحاويات داخل الغرفة
- عدم الجلوس على أسرة المرضى
5.3 عند الخروج
↓ الخطوة 1: خلع PPE داخل الغرفة (إن أمكن) أو في منطقة مخصصة
↓ الخطوة 2: نظافة اليدين فوراً
↓ الخطوة 3: عدم حمل أي معدات من داخل الغرفة
🚑 6. نقل المرضى المعزولين
6.1 داخل المنشأة
- تقليل النقل إلى الضرورة القصوى
- إبلاغ الوجهة مسبقاً بإجراءات العزل
- كمامة للمريض (قطيرات وهواء)
- نظافة الأسطح بعد الانتهاء
6.2 خارج المنشأة
- إبلاغ جهة النقل (إسعاف) بالعزل المطلوب
- تجهيز المريض بـ PPE المناسب
- مستندات مرافقة توضح إجراءات العزل
👨👩👧👦 7. الزيارة في غرف العزل
تعليمات للزوار:
- غسل اليدين عند الدخول والخروج
- عدم الجلوس على الأسرة
- عدم استخدام حمام المريض
- الإبلاغ فوراً عن أي أعراض بعد الزيارة
🧼 8. التعقيم والتطهير
8.1 التنظيف اليومي
- تخصيص أدوات نظافة لكل غرفة (عدم المشاركة)
- تطهير عالي المستوى للأسطح المتكررة اللمس
- تغيير شراشف يومياً أو عند التلوث
8.2 التعقيم النهائي (Terminal Cleaning)
عند خروج المريض:
- إزالة جميع المعدات غير الضرورية
- تنظيف ثم تطهير جميع الأسطح
- تغيير الستائر والشراشف
- تطهير الأرضيات
- مراجعة بـ UV-C أو Hydrogen Peroxide Vapor للحالات الخطرة
👥 9. المسؤوليات
🎓 10. التدريب والتوعية
- عند التعيين: 2 ساعة (نظري + عملي)
- تجديد سنوي إلزامي
- محاكاة سنوية لعزل الحالات الخطرة (Ebola، MERS)
📊 11. المؤشرات والأهداف
⚠️ 12. التعامل مع حالات خاصة
12.1 عدم توفر غرف عزل كافية
- أولوية: عزل الهواء > عزل القطيرات > عزل الاتصال
- مشاركة نفس الحالة في غرفة واحدة (Cohorting)
- نقل إلى منشأة أخرى إذا استدعى الأمر
12.2 رفض المريض للعزل
- تعليم مكثف عن أهمية العزل
- استشارة الخدمة الاجتماعية
- توثيق الرفض في الملف الطبي
- إبلاغ الإدارة القانونية إذا لزم
12.3 عزل الأطفال
- السماح لأحد الوالدين بالبقاء (PPE كامل)
- تعليم مبسط للطفل حسب العمر
- تخصيص ممرضة للمتابعة النفسية
📚 13. المراجع والمصادر
- WHO Infection Prevention and Control Guidance
- SHEA/IDSA Guideline for Infection Control in Healthcare Personnel
- CBAHI Standards for Isolation Practices
📎 14. الاستمارات المرفقة
- الملحق أ: نموذج طلب عزل
- الملحق ب: لافتة باب العزل (قابلة للطباعة)
- الملحق ج: قائمة تحقق إجراءات العزل
- الملحق د: استمارة تعليم المريض والزائر
- الملحق هـ: سجل تنظيف وتطهير غرف العزل
- الملحق و: نموذج إلغاء العزل
✍️ التوقيعات
💡 ملاحظة إنسانية:
العزل وسيلة وقائية وليس عقوبة. يجب التعامل مع المريض المعزول بكرامة واحترام مع الحفاظ على السلامة.
رقم النسخة: الأصلية | تاريخ الطباعة: ٢٦/٣/٢٠٢٦
🔬 الحوكمة السريرية: ضوابط العزل الجماعي (Cohorting) والمعايير المخبرية لفك العزل
في فترات تفشي الأوبئة الموسمية أو تزايد حالات العدوى البكتيرية المقاومة، قد تواجه المستشفيات عجزاً في عدد غرف العزل المنفردة ذات الضغط السلبي. ولحماية المنشأة من التحول إلى بؤرة للعدوى المتقاطعة، تعتمد الإدارة الطبية المعايير التالية:
- بروتوكول العزل التجميعي (Cohort Isolation): يُسمح بتنويم أكثر من مريض في غرفة واحدة فقط في حال ثبوت إصابتهم مخبرياً بالنوع نفسه من الميكروب (مثل مرضى الكوليرا، أو الإنفلونزا، أو سلالة MRSA نفسها)، مع الحفاظ على مسافة أمان لا تقل عن متر ونصف بين الأسرة ووضع ستائر عازلة.
- المعايير المخبرية الصارمة لإنهاء العزل (De-isolation): حظر فك العزل بناءً على التحسن السريري الظاهري للمريض فقط؛ بل يُشترط الحصول على نتائج سلبية مؤكدة في مسحات الزراعة المخبرية المتتالية (مثل 3 عينات قشع سلبية للسل، أو زراعتين متتاليتين للمسحات الجلدية تفصل بينهما 24 ساعة).
- الفحص الهندسي اليومي لفرق الضغط (Pressure Differential): إلزام قسم الهندسة الطبية بالتحقق الصباحي اليومي من استمرار الضغط السلبي في غرف العزل الهوائي عبر مقياس الضغط التفاضلي الرقمي (ألا يقل عن -2.5 باسكال) وتدوينه في سجل الصيانة المعتمد.
🔗 سياسات وأدلة سريرية ذات صلة لتعزيز مكافحة العدوى في موقعك:
📝
هل لديك أي استفسار؟
يمكنك ترك تعليق أدناه، وسنقوم بالرد عليك في أقرب وقت ممكن
اكتب تعليقك