| الرمز | IPC-STD-001 |
| الإصدار | 1.0 |
| تاريخ الإصدار | 2024-01-01 |
| تاريخ المراجعة | 2025-01-01 |
| الجهة المصدرة | قسم مكافحة العدوى |
🎯 1. الهدف
ضمان معالجة جميع الأدوات الطبية والأسطح والمعدات بشكل آمن وفعال للقضاء على الميكروبات الضارة، ومنع انتقال العدوى بين المرضى والعاملين الصحيين من خلال تطبيق مستويات التطهير والتعقيم المناسبة. يُعد التعقيم الخط النهائي للدفاع ضد العدوى.
📍 2. نطاق التطبيق
تنطبق هذه السياسة على:
- جميع الأدوات الطبية القابلة لإعادة الاستخدام
- الأدوات الجراحية والتنظيرية
- الأسطح الطبية والبيئية
- معدات العناية المركزة والغسيل الكلوي
- الملابس والمنسوجات الطبية
📖 3. التعريفات
🏷️ 4. تصنيف Spaulding للأدوات
التعريف: تخترق الجلد أو المخاطية أو تدخل أنسجة معقمة
الأمثلة:
- المباضع الجراحية
- أدوات القسطرة الوريدية
- أدوات التنظير الغازي
- إبر الحقن
المعالجة المطلوبة: تعقيم (Sterilization)
التعريف: تلامس المخاطية ولكن لا تخترقها
الأمثلة:
- منظار القولون
- منظار المثانة
- أقنعة التخدير
- أدوات طب الأسنان
المعالجة المطلوبة: تطهير عالي المستوى (HLD) أو تعقيم
التعريف: تلامس الجلد السليم فقط
الأمثلة:
- مقياس ضغط الدم
- سماعة الطبيب
- المشاية
- أجهزة العلاج الطبيعي
المعالجة المطلوبة: تطهير منخفض/متوسط المستوى (LLD/ILD)
🔬 5. طرق التعقيم
مؤشرات الاستخدام: الأدوات المعدنية، المنسوجات، بعض البلاستيكات الحرارية
المعايير:
- درجة الحرارة: 121-134°C
- الضغط: 15-30 psi
- المدة: 15-30 دقيقة
المراقبة: مؤشرات كيميائية في كل حزمة، مؤشرات بيولوجية (Geobacillus stearothermophilus) أسبوعياً
مؤشرات الاستخدام: الأدوات الحساسة للحرارة، الألياف البصرية، الأدوات الكهربائية
المعايير:
- التركيز: 450-800 mg/L
- درجة الحرارة: 37-63°C
- الرطوبة النسبية: 40-80%
- المدة: 1-6 ساعات
- التهوية: 8-12 ساعة بعد التعقيم
مؤشرات الاستخدام: الأدوات الحساسة للحرارة والرطوبة، المنظار المرن، البطاريات
المعايير:
- تركيز H2O2: 58%
- الدورة: 45-75 دقيقة
- لا يحتاج تهوية
القيود: لا يناسب المنسوجات والسوائل، لا يناسب الأدوات الطويلة جداً
🧴 6. التطهير عالي المستوى (HLD)
6.1 محاليل التطهير الكيميائية
6.2 إجراءات التطهير عالي المستوى
🧼 7. التطهير متوسط ومنخفض المستوى
7.1 التطهير متوسط المستوى (Intermediate Level)
الاستخدام: الأسطح الملوثة بسوائل الجسم، أدوات طب الأسنان غير الغازية
العوامل:
- كحول إيثيلي أو آيزوبروبيلي 70-90%
- محلول يودي 500-5000 ppm
- فوق كلوريت الصوديوم 1000 ppm
7.2 التطهير منخفض المستوى (Low Level)
الاستخدام: الأسطح البيئية، الأرضيات، المعدات غير الطبية
العوامل:
- كحول 70%
- أمونيا رباعية (Quaternary Ammonium)
- فوق كلوريت الصوديوم 100 ppm
🧽 8. التنظيف (Cleaning)
أهمية التنظيف:
- إزالة 90% من الميكروبات
- إزالة البروتينات التي تحمي الميكروبات
- تمكين التعقيم/التطهير من العمل بفعالية
خطوات التنظيف
الغسيل بالموجات فوق الصوتية
- التردد: 30-50 kHz
- المدة: 5-15 دقيقة
- للأدوات المعقدة والحساسة
🏭 9. وحدة CSSD
9.1 أقسام CSSD
9.2 تدفق العمل (One-way Workflow)
تدفق الأدوات يجب أن يكون في اتجاه واحد فقط من القذر إلى النظيف. عدم الالتزام بهذا التدفق يؤدي إلى تلوث الأدوات المعقمة.
📦 10. التعبئة والتخزين
10.1 أنواع التعبئة
- Wrapped Instruments: ورق أو قماش خاص (صلاحية 30 يوم)
- Peel Pouches: للأدوات الصغيرة (صلاحية 1 سنة)
- Rigid Containers: للأدوات الجراحية الكبيرة (صلاحية 1 سنة)
10.2 مؤشرات التعقيم
🔍 11. مراقبة الجودة في التعقيم
11.1 المراقبة الفيزيائية
- تسجيل درجة الحرارة والضغط لكل دورة
- مراجعة الرسوم البيانية (Charts)
- فحص الأختام والتغليف
11.2 المراقبة الكيميائية
مؤشرات في كل حزمة، تغير اللون يدل على التعريض للحرارة/الرطوبة
11.3 المراقبة البيولوجية
11.4 في حال فشل الاختبار البيولوجي
- إيقاف جهاز التعقيم فوراً
- عزل جميع الأدوات المعقمة منذ آخر اختبار ناجح
- إعادة تعقيم جميع الأدوات
- فحص الجهاز من قبل الهندسة الطبية
- توثيق الحادث وإبلاغ الإدارة
👥 12. المسؤوليات
🎓 13. التدريب والتأهيل
- شهادة ثانوية أو فنية
- دورة CSSD معتمدة (40 ساعة على الأقل)
- شهادة صحية سنوية
- تجديد سنوي للشهادات
⚠️ 14. السلامة المهنية
مخاطر CSSD:
- التعرض للحرارة والبخار
- التعرض للمواد الكيميائية (Glutaraldehyde, EO)
- الإصابات بالأدوات الحادة
- الضوضاء (Ultrasonic cleaners)
معدات الحماية
- قفازات مقاومة للحرارة والمواد الكيميائية
- نظارات واقية
- أحذية مقاومة للانزلاق
- سماعات وقائية في مناطق الضوضاء
📊 15. المؤشرات والأهداف
🚨 16. التعامل مع الطوارئ
16.1 عطل جهاز التعقيم الرئيسي
- تفعيل جهاز الاحتياط
- نقل الأدوات الحرجة لمنشأة مجاورة
- استخدام الأدوات التي تُستخدم مرة واحدة
16.2 تفشي العدوى المرتبطة بالأدوات
- سحب جميع الأدوات المشبوهة
- إعادة معالجة جميع الأدوات في CSSD
- مراجعة بروتوكولات التنظيف والتعقيم
- إبلاغ الجهات الرقابية
📚 17. المراجع والمصادر
📎 18. الاستمارات المرفقة
- الملحق أ: سجل دورات التعقيم
- الملحق ب: نموذج اختبار بيولوجي
- الملحق ج: قائمة تحقق صيانة أجهزة التعقيم
- الملحق د: تقرير حادث تعقيم فاشل
- الملحق هـ: دليل تجميع الأدوات الجراحية
- الملحق و: سجل تدريب موظفي CSSD
✍️ التوقيعات
التعقيم الفاشل قد يؤدي إلى وفيات. الالتزام الصارم بالسياسات إلزامي قانونياً وأخلاقياً.
رقم النسخة: الأصلية | تاريخ الطباعة: ٢٦/٣/٢٠٢٦
هل لديك أي استفسار؟
يمكنك ترك تعليق أدناه، وسنقوم بالرد عليك في أقرب وقت ممكن
🔬 الحوكمة السريرية المتقدمة: معالجة المناظير، التتبع الرقمي، وضوابط التعقيم الومضي (IUSS)
لضمان حماية المرضى من خطر العدوى الجراحية المستعصية، تلتزم وحدة التعقيم المركزي (CSSD) بتطبيق المعايير الإضافية الصارمة التالية:
- حوكمة إعادة معالجة المناظير المرنة (Flexible Endoscope Reprocessing): إلزامية إجراء اختبار التسريب الميكانيكي (Leak Test) قبل الغمر الكيميائي، واستخدام أجهزة التطهير الآلية (AERs)، مع عمل مسحات ميكروبيولوجية ربع سنوية لقنوات المناظير للتحقق من خلوها التام من بكتيريا (CRE) المقاومة للمضادات.
- نظام التتبع الرقمي للأطقم الجراحية (Instrument Barcode Tracking): تزويد كل حاوية جراحية بباركود ثنائي الأبعاد يُسجل رقم دورة التعقيم وتاريخ الصلاحية واسم الفني، ويُربط آلياً في السجل الطبي للمريض داخل غرفة العمليات لتسهيل التتبع العكسي في حال حدوث أي تلوث جراحي.
- حظر التعقيم الومضي الطارئ كإجراء روتيني (IUSS Restriction): يُحظر تماماً استخدام التعقيم السريع غير المغلف (Immediate-Use Steam Sterilization) لتعويض نقص الأدوات أو سوء التخطيط لجدول العمليات، ويُقصر استخدامه على سقوط أداة جراحية حرجة ليس لها بديل أثناء العملية الجراحية ووفق توثيق مبرر في سجلات الجودة.
🔗 أدلة وسياسات مكافحة العدوى والوقاية المعتمدة في موقعك:
