سياسة الاحتياطات القياسية للعدوى
Standard Precautions Policy for Infection Control
سارية المفعول تُراجع سنوياً
1. الهدف والنطاق
الأهداف الرئيسية
- حماية العاملين في الرعاية الصحية من العدوى المهنية
- حماية المرضى من العدوى المتقاطعة (Cross-infection)
- تقليل انتشار مسببات العدوى في بيئة الرعاية الصحية
- ضمان جودة ومأمونية الرعاية الصحية المقدمة
نطاق التطبيق
تُطبق هذه السياسة على جميع العاملين في المرافق الصحية عند التعامل مع:
- جميع المرضى دون استثناء (بغض النظر عن التشخيص المفترض أو المؤكد)
- الدماء وسوائل الجسم (المعدية وغير المعدية)
- الجلد المقشر والأغشية المخاطية
- الأسطح والمعدات والأدوات الملوثة
- النفايات الطبية بجميع أنواعها
2. التعريفات والمصطلحات
| المصطلح | التعريف |
|---|---|
| الاحتياطات القياسية | مجموعة من ممارسات الوقاية من العدوى التي تُطبق على جميع المرضى دائماً، بغض النظر عن حالتهم المشخصة أو المشتبه بها |
| سوائل الجسم المعدية | الدم، السوائل الداخلية (peritoneal, pleural, pericardial, synovial)، الإفرازات المهبلية، السائل المنوي، السائل السُّحائي، السائل السُّنخي |
| سوائل الجسم غير المعدية | اللعاب، الدموع، العرق، البول، البراز، القيء، إفرازات الأنف والبلغم (ما لم تحتوي على دم مرئي) |
| الأدوات الحادة | الإبر، المشارط، الأدوات الجراحية الحادة، أي أداة قادرة على ثقب الجلد أو الأغشية المخاطية |
| العدوى المتقاطعة | انتقال مسببات العدوى من مصدر إلى مريض آخر عبر اليدين غير المطهرة أو المعدات الملوثة |
3. المكونات الأساسية للاحتياطات القياسية
أولاً: نظافة اليدين (Hand Hygiene)
⚠️ تنبيه: نظافة اليدين هي أهم إجراء للوقاية من انتشار العدوى في المنشآت الصحية!
متى يجب تنفيذ نظافة اليدين؟
- قبل وبعد التلامس المباشر مع المريض (حتى لو ارتديت قفازات)
- قبل إجراء أي إجراء معقم (حقن، سحب دم، تركيب قسطرة)
- بعد التعرض لسوائل الجسم أو الجلد المقشر
- بعد التلامس مع الأسطح والأشياء المحيطة بالمريض
- بعد إزالة القفازات (في جميع الحالات)
- عند الانتقال من مريض إلى آخر
الطريقة الصحيحة:
الغسل بالصابون والماء: عندما تكون اليدين مرئياً ملوثة بالدم أو سوائل الجسم أو عند استخدام المرحاض
المعقم الكحولي (Alcohol-based Hand Rub): في جميع الحالات الأخرى. يجب تغطية جميع أسطح اليدين والفرك لمدة 20-30 ثانية حتى تجف اليدين
ثانياً: معدات الحماية الشخصية (PPE)
يجب اختيار نوع PPE المناسب حسب نوع التعرض المتوقع:
| نوع الحماية | متى تُستخدم | ملاحظات |
|---|---|---|
| القفازات | عند التعامل مع الدماء، سوائل الجسم، الجلد المقشر، الأغشية المخاطية | غير قابلة لإعادة الاستخدام. تغيير بين المرضى |
| العباءة/الجاون | عند احتمالية تطاير سوائل الجسم أو تلوث الملابس | يجب أن تكون مقاومة للسوائل |
| واقي الوجه/العينين | عند احتمالية تطاير سوائل الجسم على الوجه (الجراحة، العناية المركزة) | يشمل النظارات الواقية أو الوجه الكامل |
| الكمامة | عند التعامل مع الجهاز التنفسي أو احتمالية تطاير قطرات | جراحية (للقطرات) أو N95 (للعوامل المحمولة هوائياً) |
✅ قواعد عامة لاستخدام PPE:
- ارتداء PPE قبل الدخول إلى منطقة الخطر
- إزالة PPE عند مغادرة منطقة الخطر (بطريقة آمنة لتجنب التلوث)
- عدم إعادة استخدام PPE المخصص للاستخدام الواحد
- التخلص الآمن من PPE الملوث في الحاويات المخصصة
ثالثاً: السلامة في التعامل مع الأدوات الحادة
⚠️ تنبيه بالغ الأهمية: الإصابات بالأدوات الحادة هي السبب الرئيسي لانتقال العدوى المهنية (HIV، التهاب الكبد B وC)!
إجراءات وقائية إلزامية:
- عدم إعادة تغطية الإبر: إلا باستخدام تقنية اليد الواحدة أو أداة تغطية آمنة
- فصل الإبر فوراً: باستخدام أداة فصل آمنة (never by hand)
- التخلص الفوري: في الحاويات المخصصة (puncture-resistant, leak-proof, labeled)
- عدم ملء الحاوية: أكثر من ¾ سعتها
- عدم ثني أو كسر الإبر: يزيد من خطر الإصابة
- استخدام تقنيات الحقن الآمنة: (safety-engineered devices) عند توفرها
في حال الإصابة بأداة حادة:
- تشجيع النزيف: من منطقة الإصابة تحت ماء جارٍ
- الغسل: بالماء والصابون جيداً
- التطهير: مسح المنطقة بالكحول
- الإبلاغ فوراً: حسب البروتوكول المرفق (انظر القسم 5)
رابعاً: السلامة التنفسية (Respiratory Hygiene)
للمرضى ذوي الأعراض التنفسية (السعال، العطس، احتقان الأنف):
- تقديم كمامات جراحية عند الدخول للمنشأة
- تعليم السعال/العطس في المرفق أو المناديل الورقية
- غسل اليدين بعد ملامسة الإفرازات التنفسية
- فصل المرضى ذوي الأعراض التنفسية في منطقة انتظار منفصلة (إن أمكن)
خامساً: التعامل مع المعدات والبيئة
| العنصر | الإجراء | التردد |
|---|---|---|
| الأسطح ذات اللمس المتكرر | التنظيف والتطهير | يومياً على الأقل |
| معدات المريض | التطهير بين المرضى | بعد كل استخدام |
| انسكابات الدم/سوائل الجسم | التنظيف الفوري بمطهر مستشفيات | فوراً |
| المفارش والمنسوجات | التعامل بحذر، وضع في أكياس محكمة | حسب الحاجة |
4. التطعيمات الإلزامية للعاملين
| التطعيم | الحالة | المتابعة |
|---|---|---|
| التهاب الكبد B | إلزامي | التأكد من HBs Ab >10 IU/L (الاستجابة المناعية) |
| الحصبة-النكاف-الحصبة الألمانية (MMR) | إلزامي (إن لم يكن محصناً) | فحص الأجسام المضادة إن أمكن |
| الجديري المائي (Varicella) | إلزامي (إن لم يكن محصناً أو لم يمرض سابقاً) | فحص الأجسام المضادة |
| الإنفلونزا الموسمية | سنوي (موصى به بشدة) | كل موسم شتوي |
| السعال الديكي (Tdap) | معزز كل 10 سنوات | الجرعة المعززة |
ملاحظة: يجب توثيق جميع التطعيمات في ملف العامل الصحي والاحتفاظ بسجل المتابعة.
5. الإدارة بعد التعرض للدم أو سوائل الجسم
الخطوات الفورية (خلال الدقائق الأولى):
- الإسعافات الأولية المحلية:
- الجروح: تشجيع النزيف الخفيف + غسل بالماء والصابون + تطهير بالكحول
- العيون: شطف بالمحلول الملحي (Normal Saline) لمدة 15 دقيقة على الأقل
- الفم/الأنف: المضمضة بالماء الجاري
- الإبلاغ فوراً: المسؤول المباشر + قسم السلامة المهنية + وحدة مكافحة العدوى
- تقييم الطبيب المختص: خلال ساعتين من التعرض
تقييم خطورة التعرض:
| نوع التعرض | مستوى الخطورة | الإجراء |
|---|---|---|
| HIV | ||
| جلد سليم، سوائل غير معدية | لا يوجد خطر | لا إجراء |
| تعرض قصير لجلد غير سليم/أغشية مخاطية | خطر منخفض | متابعة فقط (HIV Ag في 3 و 6 أشهر) |
| وخز إبرة سطحي-متوسط | خطر متوسط | PEP: AZT + 3TC لمدة 4 أسابيع |
| وخز إبرة عميق، أو مصدر حمولته الفيروسية عالية | خطر عالي | PEP: AZT + 3TC + Indinavir لمدة 4 أسابيع |
| التهاب الكبد B (HBV) | ||
| المصاب محصن ومستجيب (HBs Ab >10) | لا يوجد خطر | لا إجراء |
| المصاب محصن لكن غير مستجيب (<10) | خطر منخفض | جرعة معززة + متابعة |
| المصاب غير محصن | خطر عالي | HBIG خلال 24 ساعة + بدء التطعيم |
| التهاب الكبد C (HCV) | ||
| أي تعرض لدم مصاب | خطر موجود | لا يوجد PEP. متابعة: HCV Abs في 3 و 6 أشهر |
⏰ تنبيه عاجل: الوقاية بعد التعرض (PEP) للHIV يجب أن تبدأ خلال ساعتين (وبحد أقصى 72 ساعة) من التعرض!
6. التدريب والتعليم
متطلبات التدريب الإلزامية:
- عند التعيين: تدريب شامل على الاحتياطات القياسية (نظري وعملي)
- سنوياً: إعادة التدريب والتحديث
- عند التغيير الوظيفي: تدريب خاص بالوحدة الجديدة
- عند ظهور مسببات جديدة: تدريب طارئ
محتويات التدريب:
- نظافة اليدين (التدريب العملي باستخدام المادة الم fluorescente)
- اختيار وارتداء وإزالة PPE بشكل صحيح
- التعامل الآمن مع الأدوات الحادة
- محاكاة الإصابات والتدريب على الاستجابة
- إجراءات التبليغ والمتابعة
7. المراقبة والمؤشرات
| المؤشر | الهدف | طريقة القياس |
|---|---|---|
| معدل الالتزام بنظافة اليدين | > 90% | مراقبة مباشرة سرية |
| معدل الإصابات بالأدوات الحادة | تقليل تدريجي | لكل 100,000 ساعة عمل |
| معدل الالتزام باستخدام PPE | > 95% | مراقبة دورية |
| معدل الإبلاغ عن التعرضات | 100% | سجل التعرضات |
8. المسؤوليات والأدوار
| الجهة/الدور | المسؤوليات |
|---|---|
| الإدارة العليا | توفير الموارد، اعتماد السياسات، خلق ثقافة السلامة |
| مديرو الوحدات | تطبيق السياسة، الإبلاغ عن الحوادث، المتابعة اليومية |
| العاملون الصحيون | الالتزام بالإجراءات، الإبلاغ الفوري عن التعرضات، المشاركة في التدريب |
| قسم مكافحة العدوى | التدريب، المراقبة، التحقيق في التعرضات، تحديث السياسات |
| السلامة المهنية | متابعة الإصابات، ضمان توفير PPE، تقييم المخاطر |
9. المراجع والمصادر
تم إعداد هذه السياسة بناءً على أحدث الإرشادات العالمية:
CDC Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings (2007) - مركز مكافحة الأمراض والوقاية منهاWHO Guidelines on Core Components of Infection Prevention and Control Programmes (2016) - منظمة الصحة العالميةCDC Hand Hygiene in Healthcare Settings - إرشادات نظافة اليدينOSHA Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030) - إدارة السلامة والصحة المهنيةCDC Post-Exposure Prophylaxis (PEP) Guidelines - إرشادات الوقاية بعد التعرض للHIVملاحظة: يُنصح بمراجعة هذه السياسة سنوياً أو عند صدور إرشادات جديدة من المنظمات الصحية العالمية.
10. الموافقات والاعتماد
| المنصب | الاسم | التوقيع | التاريخ |
|---|---|---|---|
| المدير الطبي | ________________ | ________________ | ________________ |
| مدير قسم مكافحة العدوى | ________________ | ________________ | ________________ |
| مدير السلامة المهنية | ________________ | ________________ | ________________ |
| مدير الجودة والاعتماد | ________________ | ________________ | ________________ |
تاريخ الإصدار: ١٦/٣/٢٠٢٦
تاريخ المراجعة القادمة: ١٦/٣/٢٠٢٧
تاريخ المراجعة القادمة: ١٦/٣/٢٠٢٧
© 2025 - سياسة الاحتياطات القياسية للعدوى | جميع الحقوق محفوظة
تم إعداد هذه الوثيقة وفقاً لأفضل الممارسات العالمية في مكافحة العدوى
Infection Control Patient Safety Occupational Health
