📁 آخر الأخبار

سياسة الهيكل التنظيمي

 


🏥 سياسة الهيكل التنظيمي والحوكمة المؤسسية
Organizational Structure & Governance Policy

معلومات الوثيقة:
رقم الوثيقة: POL-ORG-001 | الإصدار: 3.0 | تاريخ الإقرار: 2026-04-06 | المراجعة القادمة: 2027-04-06

📋1. المبادئ التنظيمية الأساسية

1.1 الفلسفة التنظيمية

تستند المنشأة الصحية إلى الهيكل التنظيمي الهجين (Matrix Structure) الذي يوازن بين:

  • السلطة الوظيفية العمودية (Functional Authority)
  • التنسيق الأفقي بين الأقسام (Cross-functional Collaboration)
  • شفافية خطوط الإبلاغ (Clear Chain of Command)

1.2 مستويات الحوكمة الثلاثة

المستوىالهيئةالاختصاص الاستراتيجي
المستوى 1
الحوكمة العليا
مجلس الإدارة/الأمناءالرؤية الاستراتيجية، التمويل، السياسات الكبرى
المستوى 2
الإدارة التنفيذية
الإدارة العليا (C-Suite)التنفيذ العملياتي، الموارد، الأداء
المستوى 3
الإدارة التشغيلية
المديرون الطبيون والإداريونالعمليات اليومية، الجودة السريرية

🏛️2. الهيكل التنظيمي الشامل

2.1 المخطط التنظيمي العام

الهيئة العليا
مجلس الإدارة
Board of Directors
الإدارة التنفيذية
المدير العام التنفيذي
CEO
المدير الطبي
CMO
المدير الإداري
COO
المدير المالي
CFO
المدير التمريضي
CNO
الأقسام الطبية
Clinical Depts
الجودة والسلامة
Quality & Safety
الموارد البشرية
HR
المالية والمحاسبة
Finance

2.2 التوصيف الوظيفي للمناصب التنفيذية

أ. المدير العام التنفيذي (CEO)

التقارير إلى: مجلس الإدارة
الإشراف على: جميع المديرين التنفيذيين (CMO, COO, CFO, CNO)
نطاق السلطة المالية: تصل إلى 2,000,000 ريال/دولار
المجالالمسؤوليات الرئيسيةمؤشرات الأداء (KPIs)
الاستراتيجيةوضع الخطة الاستراتيجية 5 سنوات، توسعات الخدماتتحقيق ≥90% من الأهداف الاستراتيجية السنوية
الماليةإقرار الميزانية السنوية، العائد على الاستثمارتحقيق الفائض المالي المستهدف (≥5%)
الجودةاعتماد سياسات الجودة، التعامل مع الأحداث الخطرةمؤشرات JCI/CBAHI ≥95%
العلاقاتالتواصل مع الجهات التنظيمية، المجتمعنسبة رضا المجتمع ≥85%

ب. المدير الطبي (CMO)

الصلاحيات الإكلينيكية الحصرية:

  • الاعتماد النهائي لجميع بروتوكولات العلاج الطبية (Clinical Pathways)
  • الترخيص لفتح وحدات طبية جديدة أو إغلاق وحدات قائمة
  • القرار النهائي في النزاعات الطبية-الإدارية
  • الوقف الطبي الفوري لأي إجراء يهدد سلامة المريض (Medical Stop Order)
⚠️ لجان تابعة مباشرة للمدير الطبي:
  1. لجنة الصلاحيات الطبية (Medical Privileges Committee)
  2. لجنة الجودة والسلامة المراكية (Patient Safety Committee)
  3. لجنة مكافحة العدوى (Infection Control Committee)
  4. لجنة الأدوية والعلاج (Pharmacy & Therapeutics Committee)

ج. المدير الإداري والتشغيلي (COO)

المسؤوليات التشغيلية الرئيسية:

  • إدارة السعة (Capacity Management): ضمان استغلال ≥85% من الأسرة المتاحة
  • سلسلة الإمداد (Supply Chain): ضمان توفر المستلزمات الحرجة بنسبة 100%
  • إدارة الطوارئ (Emergency Preparedness): التأكد من جاهزية خطة الطوارئ والكوارث

د. المدير المالي (CFO)

الحد الأقصى للتفويض الماليالمنصبآلية الموافقة
≤500,000 ريال/دولارالمدير المالي (CFO)التوقيع الفردي
≤2,000,000 ريال/دولارالمدير التنفيذي (CEO)التوقيع الفردي
>2,000,000 ريال/دولارمجلس الإدارةقرار مجلس + توقيع رئيس المجلس

👨‍⚕️3. الهيكل الطبي الاستشاري

3.1 التدرج المهني الطبي

رئيس القسم الاستشاري
Department Chairman
⬇️
الاستشاري
Consultant
⚕️
الأخصائي
Specialist
⬇️
المقيم الأول
Senior Resident R3/R4
المقيم الثاني
Junior Resident R1/R2
الطبيب العام
General Practitioner

3.2 لجنة الأطباء الاستشارية (MEC)

التشكيل:
  • الرئيس: CMO
  • الأعضاء: رؤساء الأقسام الطبية (10-15 عضو)
  • المنسق: مدير شؤون الأطباء (Medical Director)
الاختصاصات الحصرية:
  1. الاعتماد النهائي على منح/سحب الصلاحيات الطبية
  2. النظر في الشكاوى الطبية الداخلية (Peer Review)
  3. إقرار معايير قبول الأطباء الجدد
  4. التوصية بالتعيينات والترقيات الطبية للإدارة العليا

🔗4. خطوط السلطة والمساءلة

4.1 سلسلة القيادة الوظيفية

المستوىالتقارير المباشرالتقارير الوظيفي
(الخط الصلب)
التنسيق الأفقي
(الخط المنقط)
طبيب مقيمرئيس القسمCMOرئيس تمريض الوحدة
ممرض سريريرئيس تمريض القسمCNOالطبيب المعالج للمريض
صيدلي إكلينيكيمدير الصيدلةCMOأطباء الأقسام المختلفة
محاسبمدير الماليةCFOمديرو الأقسام (للموازنات)

4.2 آلية التصعيد (Escalation Protocol)

المستوى 1
المشرف المباشر
24 ساعة
المستوى 2
رئيس القسم/المدير
48 ساعة
المستوى 3
المدير التنفيذي
72 ساعة
المستوى 4
مجلس الإدارة
استراتيجي/قانوني

⚖️5. آليات اتخاذ القرار

5.1 مستويات اتخاذ القرار

نوع القرارالجهة المخولةآلية الموافقةالمدة
قرار سريري فرديالطبيب المعالجتوثيق في الملف الطبيفوري
بروتوكول علاجي جديدلجنة الأدوية والعلاجالتصويت (أغلبية 2/3)2-4 أسابيع
تعيين طبيب جديدلجنة الصلاحيات + HRالموافقة المشتركة4-6 أسابيع
شراء معدات >100KCFO + CEOالتوقيع المزدوج1-2 أسابيع
تغيير الهيكل التنظيميمجلس الإدارةقرار مجلس + توصية CEO1-3 أشهر

5.2 لجان القرار الدائمة

⚡ اللجنة التنفيذية الإدارية
CEO, CMO, COO, CFO, CNO
اجتماع أسبوعي | قرارات تشغيلية
🏥 اللجنة الطبية التنفيذية
CMO + رؤساء الأقسام
اجتماع شهري | جودة وصلاحيات
🛡️ لجنة الجودة والسلامة
CMO, CNO, مدير الجودة
اجتماع كل أسبوعين | أحداث وأداء

📊6. إدارة الأداء والتقييم

6.1 مقياس المساءلة المتوازن (Balanced Scorecard)

المنظورالمؤشرات (KPIs)الهدفالمسؤول
الماليالإيرادات، التكاليف، العائد على الأصول≥105% من الميزانيةCFO
المريض/الجودةمعدل الوفيات، العدوى، رضا المريض≤2%، ≥90%CMO + CNO
العملياتمدة الانتظار، دوران المخزون≤30 دقيقةCOO
التعلم والنموساعات التدريب، معدل الاحتفاظ≥40 ساعة/سنةCOO + CNO

✍️ الموافقات والتصديقات

رئيس مجلس الإدارة
التوقيع: _______________
التاريخ: _______________
المدير العام التنفيذي
التوقيع: _______________
التاريخ: _______________
المدير الطبي
التوقيع: _______________
التاريخ: _______________
مدير الجودة والحوكمة
التوقيع: _______________
التاريخ: _______________
📄 وثيقة معتمدة
مراجعة دورية سنوية أو عند التغييرات التنظيمية الكبرى
الإصدار 3.0 | 2026
تعليقات